Electromyographic activity of pelvic floor muscles in different positions during the use an innovative vaginal educator: Cross-sectional study.

The pelvic floor requires an integrated anatomical structure owing to its multiple functions. Therefore, it is necessary to study methods for improving muscle recruitment during training. This study aimed to analyze the effect of using an innovative vaginal trainer on the bioelectrical activity of the pelvic floor muscles. Pelvic positioning and interference factors, such as age, childbirth, sexual activity, urinary incontinence, and menopause, were also analyzed. A cross-sectional study assessed 30 women using an evaluation form, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, and surface electromyography. The root mean square of a 5-second contraction period, peak root mean square values, area values, % maximal voluntary contraction (root mean square normalized by peak signal), and median frequency were collected. These findings with and without the use of a vaginal educator were compared in the anteversion, neutral, and retroversion pelvic positions. The use of a vaginal educator was found to increase the electromyographic activity of the pelvic floor muscles in the neutral position. In this position, older women showed an increased peak contraction when using the educator. Multiparas also benefited from increased bioelectric activity (root mean square and area). Sexually active women increased their bioelectric activity in a neutral position when using the trainer, exerting less effort in retroversion (%-maximal voluntary contraction). Incontinent and menopausal women exhibited slower body-building activation (decreased frequency) with the device, which requires further investigation. Our innovative biofeedback device induced greater recruitment of muscle fibers, is more effective in the neutral pelvic position, and may be effective in training the pelvic floor muscles, even in women with a greater tendency toward pelvic floor dysfunction.

Two devices to facilitate the perception of pelvic floor muscle contraction in the sitting position in women with urinary incontinence: comparative analysis / Dois dispositivos facilitadores de percepção da contração do assoalho pélvico na posição sentada em mulheres com incontinência urinária: análise comparativa / Dos herramientas que facilitan la percepción de la contracción del suelo pélvico en posición sentada de mujeres con incontinencia urinaria: un análisis comparativo

ABSTRACT The use of support devices may facilitate the perception of pelvic floor muscle (PFM) contraction, which is difficult to be performed. Therefore, this study aimed to compare the perception of PFM contraction in the sitting position during the use of two different support devices on women with PFM dysfunction. This is a cross-sectional study performed with 37 women with stress or mixed urinary incontinence (UI). All women performed three free PFM contractions sitting on a chair, followed by three contractions using each support device (sand pads and a cylindrical foam, which provide sciatic and perineal support, respectively). Women scored the perception of PFM contraction from 1 to 5, as well as the perception of facilitation of contraction (higher grades show better results) and discomfort (higher grades show more discomfort) when compared with free contraction. The cylindrical foam presented similar results to sand pads for the perception of PFM contraction (2.84±1.61 vs. 3.19±1.43; p=0.34) and facilitation of contraction (3.38±1.34 vs. 3.19±1.54; p=0.61), as well as for their discomfort (1.83±1.23 vs. 1.5±1.16; p=0.20). Of all women, 57% preferred sand pads. Thus, both sand pads (sciatic support) and the cylindrical foam (perineal support) improved the perception of PFM contraction and facilitation of contraction in the sitting position of women with PFM dysfunction when compared with sitting with no device. The two devices presented no difference between them.

RESUMO O uso de dispositivos de suporte pode auxiliar na percepção da contração dos músculos do assoalho pélvico (AP). O objetivo deste estudo foi, comparar na posição sentada, a percepção da contração dos músculos do AP durante o uso de dois tipos diferentes de dispositivos, em mulheres com disfunção dos músculos do AP. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com 37 mulheres com incontinência urinária (IU) de esforço ou mista. Primeiro as participantes faziam três contrações livres dos músculos do AP sem o uso de dispositivos, sentadas em uma cadeira. Em seguida, faziam três contrações utilizando cada um dos dois dispositivos: almofadas de areia e uma espuma cilíndrica, que forneciam apoio isquiático e perineal, respectivamente. As pacientes atribuíram nota de 1 a 5 para a percepção que tiveram da contração dos músculos do AP, da facilitação da contração (quanto maior a nota, melhor o resultado) e do desconforto com o dispositivo (quanto maior a nota, maior o desconforto) em comparação às contrações livres. Como resultados principais, verificou-se que o uso da almofada cilíndrica foi similar ao das almofadas de areia para a percepção da contração dos músculos do AP (2,84±1,61 vs. 3,19±1,43; p=0,34), e da facilitação da contração (3,38±1,34 vs. 3,19±1,54; p=0,61), assim como do desconforto (1,83±1,23 vs. 1,5±1,16; p=0,20). Entre as participantes, 57% relataram preferir as almofadas de areia. Concluiu-se que em mulheres com incontinência urinária, tanto as almofadas de areia (apoio isquiático) quanto a espuma cilíndrica (apoio perineal) melhoraram a percepção da contração e facilitaram a contração dos músculos do assoalho pélvico na posição sentada, não havendo, no entanto, diferença entre os dispositivos.

RESUMEN Las herramientas de apoyo pueden ayudar en la percepción de la contracción de los músculos del suelo pélvico (SP), que no siempre es fácil de obtener su medición. El objetivo de este estudio fue comparar si dos tipos diferentes de herramientas ayudan a las mujeres con disfunción muscular del SP a contraer estos músculos en posición sentada. Para ello, se realizó un estudio transversal con 37 mujeres con incontinencia urinaria (IU) de esfuerzo o mixta. Primero, las participantes realizaron tres contracciones libres de los músculos del SP sentadas en una silla, sin el uso de herramientas de apoyo. Luego, realizaron tres contracciones utilizando cada uno de los dos dispositivos de apoyo: almohadillas de arena y espuma cilíndrica, que brindan apoyo isquiático y perineal, respectivamente. Las participantes deberían asignar una puntuación de 1 a 5 cuanto a su percepción de la contracción muscular del SP, de la facilitación de la contracción (cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el resultado) y la incomodidad con la herramienta (cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la incomodidad) en comparación con las contracciones libres. Los principales resultados encontrados apuntan que el uso de la almohadilla cilíndrica fue similar al de las almohadillas de arena en cuanto a su percepción de la contracción de los músculos del SP (2,84±1,61 vs. 3,19±1,43; p=0,34), y la facilitación de la contracción (3,38±1,34 vs. 3,19±1,54; p=0,61), así como la incomodidad (1,83±1,23 vs. 1,5±1,16; p=0,20). El 57% de las participantes informó preferir las almohadillas de arena. Se concluyó que tanto las almohadillas de arena (apoyo isquiático) como la espuma cilíndrica (apoyo perineal) mejoraron la percepción y la facilitación de la contracción muscular del SP en posición sentada de mujeres con disfunción muscular del SP en comparación con la ausencia de la herramienta, sin embargo, hay no hubo diferencia entre las herramientas.

Comparison of transcutaneous electrical tibial nerve stimulation for the treatment of overactive bladder: a multi-arm randomized controlled trial with blinded assessment.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of tibial nerve transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for an overactive bladder, considering the sites of application and frequency of attendance. METHODS: This multi-arm randomized controlled trial enrolled 137 adult women (61.0±9.0 years) with overactive bladder from a university hospital. They underwent 12 sessions of 30-min TENS application and were assigned to five groups: one leg, once a week (n=26); one leg, twice a week (n=27); two legs, once a week (n=26); two legs, twice a week (n=28); and placebo (n=30). Symptoms of overactive bladder and its impact on quality of life were evaluated before and after 6 or 12 weeks of treatment using the Overactive Bladder Questionnaire-V8 and voiding diary. ClinicalTrials.gov: NCT01912885. RESULTS: The use of one leg, once a week TENS application reduced the frequency of urgency episodes compared with the placebo (1.0±1.6 vs. 1.4±1.9; p=0.046) and frequency of incontinence episodes compared with the placebo (0.7±1.4 vs.1.4±2.2; p<0.0001). The one-leg, twice a week protocol decreased the urinary frequency compared with the two legs, once a week protocol (8.2±3.5 vs. 9.0±5.1; p=0.026) and placebo (8.2±3.5 vs. 7.9±2.7; p=0.02). Nocturia improved using the two legs, once a week protocol (1.5±1.8) when compared with the one leg, twice a week protocol (1.9±2.0) and placebo (1.7±1.6) (p=0.005 and p=0.027, respectively). Nocturia also improved using the two legs, twice a week protocol when compared with the one leg, twice a week protocol (1.3±1.2 vs.1.9±2.0; p=0.011). CONCLUSION: One-leg stimulation improved the daily urinary frequency, urgency, and incontinence, and the two-leg stimulation once and twice weekly improved nocturia.

A guide to physiotherapy in urogynecology for patient care during the COVID-19 pandemic.

INTRODUCTION AND AIM: Physiotherapy in urogynecology faces challenges to safely continuing its work, considering the adoption of social distancing measures during the COVID-19 pandemic. Some guidelines have already been published for urogynecology; however, no specific documents have been produced on physiotherapy in urogynecology. This article aimed to offer guidance regarding physiotherapy in urogynecology during the COVID-19 pandemic. METHODS: A group of experts in physiotherapy in women's health performed a literature search in the Pubmed, PEDro, Web of Science and Embase databases and proposed a clinical guideline for physiotherapy management of urogynecological disorders during the COVID-19 pandemic. This document was reviewed by other physiotherapists and a multidisciplinary panel, which analyzed the suggested topics and reached consensus. The recommendations were grouped according to their similarities and allocated into categories. RESULTS: Four categories of recommendations (ethics and regulation issues, assessment of pelvic floor muscle function and dysfunction, health education and return to in-person care) were proposed. Telephysiotherapy and situations that need in-person care were also discussed. Regionalization is another topic that was considered. CONCLUSION: This study provides some guidance for continuity of the physiotherapist's work in urogynecology during the COVID-19 pandemic, considering the World Health Organization recommendations and the epidemiological public health situation of each region. Telephysiotherapy can also be used to provide continuity of the care in this area during the COVID-19 pandemic, opening new perspectives for physiotherapy in urogynecology.

Sexual performance and pelvic floor muscle strength in patients with fibromyalgia: a controlled cross-sectional study.

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is characterized by chronic and widespread pain, sleep disturbances, fatigue, psychological distress and morning stiffness. These patients also present symptoms such as depression, sexual dysfunctions and reproductive problems. Sexuality involves several aspects, including pelvic floor functionality, and one question is whether the sexual performance of women with fibromyalgia is associated with pelvic floor function or other characteristics of the disease. OBJECTIVE: The aim of this study was to gauge the association between perineal function and sexual performance in women with and without fibromyalgia. METHODS: We performed a cross-sectional study with 109 sexually active women from 19 to 65 years of age, either suffering from fibromyalgia (FM group, n = 51) or free from fibromyalgia (non-FM group, n = 58). Perineal function was measured with the use of perineometry and digital vaginal palpation (PERFECT Scheme), while sexual performance was assessed by the Sexual Quotient Female questionnaire (QS-F). RESULTS: Patients with fibromyalgia presented poor sexual performance compared to those without fibromyalgia (QS-F score 58 (32-66) vs. 66 (56-70); p = 0.002) as well as lower pelvic floor muscle strength measured by perineometry (32.5 (18.2-40.5) vs. 37.9 (23.4- 57.3); p = 0.03). Patients without fibromyalgia presented a positive correlation between perineometry and QS-F (r = 0.22; p = 0.038), while those with fibromyalgia presented no correlation between those two variables (r = 0.22; p = 0.12). The regression model showed an association between sexual performance and the presence of fibromyalgia, pelvic floor muscle strength (perineometry) and age, according to the following equation: sexual performance = 48.52 + (9.5 * non-FM group) + (0.23 * perineometry)-(0.4 * age), with adjusted R2 = 0.19. CONCLUSION: Women with FM present poor sexual performance and lower pelvic floor muscle strength compared to those without FM. However, the correlation between these variables among women without FM was not observed in women with FM. Sexual performance showed a positive association with absence of fibromyalgia and higher pelvic floor muscle strength, and a negative association with age.

Content and functionality features of voiding diary applications for mobile devices in Brazil: a descriptive analysis.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: A voiding diary is a method to investigate lower urinary tract symptoms. The purpose was to elaborate a descriptive analysis of nonpaid voiding diaries for mobile applications and to compare them regarding their quality. METHODS: We searched the platforms of iTunes (Apple Inc., Brazil) and Google Play (Google Inc., Brazil) using the keywords: "voiding diary," "bladder diary," "urinary diary," "urinary incontinence," and "pelvic floor." Inclusion criteria were: apps free of charge and specific for voiding diaries in the Portuguese, Spanish, French, or English language. Exclusion criteria were: access or technical problems and pediatric apps. We quantitatively analyzed and compared the apps with each other according to their functionality features and voiding diary topics (type and volume of fluid intake, voiding episodes and volume, type and episodes of incontinence, amount of leakage, urgency, and use of pads and nocturia). We rated the apps using the Mobile App Rating Scale (MARS), whose scores for each feature vary from 1 (worst score) to 5 (best score). RESULTS: Fifty-five apps were eligible; 16 were included for analyses. None presented all 11 topics of the voiding diary, and the median number of available features was 6 (3.75-7). "Incontinence episodes" was present in eight apps, and "nocturia" was present in five. The mean score of apps ranged between 1.7 and 4.5. CONCLUSION: There is variation in the content of voiding topics among the apps. Patients and professionals should choose the app based on the topics of most or particular interest.

Lower urinary tract symptoms and perineal function in women with and without fibromyalgia: a cross-sectional study.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Fibromyalgia (FM) studies have focused on pain, but a 2010 review of the diagnostic criteria pointed to other symptoms including urinary incontinence (UI). Women with FM present pain, fatigue, and reduced muscle strength; the research hypothesis was that pelvic floor (PF) muscles would be weaker; therefore, FM could be associated with lower urinary tract symptoms (LUTS) and compromise quality of life (QoL). The aim of this paper was to compare PF function, urinary symptoms, and their impact on QoL in women with and without FM and to verify if there is association between FM and LUTS. METHODS: We performed a cross-sectional study with 126 sexually active women aged between 19 and 65 years old, distributed in two groups, women with FM (FG n = 62) and without FM (NFG n = 64). Perineal function was the primary outcome and was assessed by perineometry and bidigital vaginal palpation (PERFECT Scheme). Presence of LUTS was assessed by interview based on international definition, and the impact of UI on QoL was evaluated by the King's Health Questionnaire (KHQ). RESULTS: FG presented worse PF function on clinical exam (p < 0.001) and perineometry (p = 0.04). LUTS was more frequent among FG (p < 0.001). In terms of QoL, FG obtained lower KHQ scores for general health perception (p < 0.001) and sleep/energy (p < 0.003) domains. The odds of presenting LUTS is 5.03 (95%CI 2.35-10.75) higher in women with FM. CONCLUSION: Women with FM had worse perineal function, had more LUTS, and presented UI more frequently, which negatively impacts on QoL.

Inter- and intra-rater reliability of computerized photogrammetry and universal goniometer in the measurement of hip flexion and abduction / Confiabilidade inter e intra-avaliadores na fotogrametria e do goniômetro universal na medida da abdução e flexão do quadril / La exactitud inter y intraexaminadores de la fotogrametría y del goniómetro universal en mediciones de abducción y flexión de las caderas

ABSTRACT The universal goniometer (UG) is the most frequently used tool for measuring range of motion (ROM), with demonstrated reliability. Computerized photogrammetry (CP) is widely used for postural assessment, but its role in the measurement of ROM of hip flexion and abduction has not yet been fully explored. This study aimed to test inter- and intra-rater reliability for measuring ROM of hip flexion and abduction using UG and CP, as well as the reliability between the instruments. Our sample consisted of 40 healthy volunteers (aged from 18 to 28 years). Measurements of ROM were conducted by two independent raters, 15 minutes apart, using UG and CP to assess inter-rater reliability. The procedures were repeated one week later by the first rater (intra-rater reliability). Using UG, inter-rater reliability was excellent for flexion and abduction (ICC=0.92 and 0.91, respectively); using CP, it was rated as very good (ICC=0.77 and 0.80, respectively). Intra-rater reliability using UG was excellent for flexion and abduction (ICC=0.95 and 0.92), and very good using CP (ICC= 0.81 and 0.89). The correlation between the instruments was excellent for flexion and very good for abduction (r=0.92 and r=0.82). Future investigations should seek a more diversified sample and symptomatic patients. Inter- and intra-rater reliability is high when measuring range of motion of hip flexion and abduction using both UG and CP, and the correlation between instruments is excellent for flexion and very good for abduction, meaning that both are valid.

RESUMO O goniômetro universal (GU) é uma ferramenta, com credibilidade comprovada, mais frequentemente usada para medir a amplitude de movimento (AM). A fotogrametria computadorizada (FC) é amplamente utilizada para avaliação postural, mas seu uso para medir a AM da abdução e flexão do quadril ainda não foi totalmente explorado. Este estudo visou testar a confiabilidade inter e intra-avaliadores para a medição da AM da abdução e flexão do quadril usando o GU e a FC, além da confiabilidade entre instrumentos. Nossa amostra constituiu-se de 40 voluntários saudáveis (idade entre 18 e 28 anos). As medições da AM foram conduzidas por dois avaliadores independentes, com 15 minutos de intervalo, usando o GU e a FC para analisar a confiabilidade entre avaliadores. Os procedimentos foram repetidos uma semana depois pelo primeiro avaliador (inter e intra-avaliadores). Com o GU, a confiabilidade inter e intra-avaliadores foi excelente para a flexão e abdução (ICC=0,92 e 0,91, respectivamente); a FC foi classificada como muito boa (ICC=0,77 e 0,80, respectivamente). Usando-se o GU, a confiabilidade inter e intra-avaliadores foi excelente para a flexão e abdução (ICC=0,95 e 0,92), e muito boa para a FC (ICC=0,81 e 0,89). A correlação entre instrumentos foi excelente para a flexão e muito boa para a abdução (r=0,92 e r=0,82). Estudos futuros sobre o assunto deveriam usar uma amostra mais diversificada e pacientes sintomáticos. A confiabilidade inter e intra-avaliadores é alta quando se mede a amplitude do movimento da flexão e abdução do quadril, usando-se o GU e a FC, e a correlação entre instrumentos é excelente para a flexão e muito boa para a abdução, o que significa que ambos são válidos.

RESUMEN El goniómetro universal (GU) es un instrumento comprobadamente fiable que se emplea para medir la amplitud del movimiento (AM). La fotogrametría computadorizada (FC) es más utilizada para evaluar la postura, pero no se emplea mucho para medir la AM de la abducción y flexión de las caderas. En este estudio el propósito es comprobar la exactitud entre e intraexaminadores en medir la AM de la abducción y flexión de las caderas, empleando el GU y la FC, además de la exactitud entre instrumentos. Participaron cuarenta personas sanas (con edad entre 18 y 28 años). Dos examinadores independientes midieron la AM, con 15 minutos de intervalo, empleando el GU y la FC para evaluar la exactitud entre examinadores. Los procedimientos fueron repetidos una semana después por el primer examinador (entre e intraexaminadores). Con el GU, la exactitud entre e intraexaminadores fue excelente para la flexión y abducción (ICC=0,92 y 0,91, respectivamente); y se clasificó la FC como muy buena (ICC=0,77 y 0,80, respectivamente). Con el empleo del GU, la exactitud intra y entre examinadores fue excelente para la flexión y abducción (ICC=0,95 y 0,92), y muy buena para la FC (ICC=0,81 y 0,89). La correlación entre instrumentos fue excelente para la flexión y muy buena para la abducción (r=0,92 y r=0,82). Se necesitan más estudios que utilicen un muestreo más diverso y con pacientes sintomáticos. La exactitud entra e intraexaminadores es muy eficaz, cuando se mide la amplitud del movimiento de la flexión y abducción de las caderas con el GU y la FC, y la correlación entre instrumentos es excelente para la flexión y muy buena para la abducción, lo que devela que ambos instrumentos son fiables.

MadAlegria – Palhaços de hospital: proposta multidisciplinar de humanização em saúde / MadAlegria – Hospital clowns: multidisciplinary approach for health humanization

O objetivo deste artigo é descrever o projeto MadAlegria como uma proposta de humanização em saúde. O MadAlegria é um projeto de extensão universitária da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo criado emagosto de 2010, com caráter multidisciplinar. Inclui alunos dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição e Terapia Ocupacional, os quais desenvolvem atividades culturais, científicas e educacionais relacionadas à humanização do relacionamento com opaciente e com a equipe de saúde. A linguagem utilizada para a comunicação é a lúdica; pela atuação como palhaçosde hospital e contadores de história. O projeto tem como finalidade amenizar o ambiente hospitalar e os diferentescenários de saúde, para os pacientes e para a equipe de trabalho, e influenciar na formação dos alunos da área da saúde com intuito de obter profissionais diferenciados, que possam exercer sua profissão de maneira humanizada einterdisciplinar. Durante os dois anos de existência, foram formados 78 palhaços de hospital, sendo que a formação tem um ano de treinamento, e o curso de contação de histórias foi oferecido para 35 pessoas. A população alvo do projeto é adulto e em dois anos foram realizados 2.020 atendimentos como palhaços no hospital. Os relatórios elaborados pelos alunos após os atendimentos demonstram que há uma mudança positiva na qualidade do contato entre o aluno e o paciente e que o aluno tende a dedicar ao paciente um olhar mais compreensivo e afetivo. Os pacientes referem satisfação e raramente rejeitam a presença dopalhaço. É uma oportunidade do aluno da área de saúde se aproximar do paciente sem a obrigação de desempenhar o papel de profissional, mas com a liberdade de ouvir, se sensibilizar com a dor do outro e atuar naquele momento para minimizar a tristeza ou dor ou simplesmente compartilhar aquela experiência de internação hospitalar. O ProgramaMadAlegria colabora para a discussão da importância de estratégias de humanização...

The objective of this article is to describe the project MadAlegria as a multi-disciplinary proposal of humanization in healthcare. MadAlegria is a multidisciplinary extension project of the School of Medicine of Universityof São Paulo initiated in August 2010. The project includes students of Nursing, Physical Therapy, Speech Therapy, Medicine, Nutrition and Occupational Therapy, who developcultural, scientific and educational activities related with the humanization of the relationship with the patient and with the health professionals. The students act as hospital clowns and storytellers as a vehicle for the engagement.The project aims to tendering the hospital environment for patients and for the health professionals and to influencing the education of heath care students, seeking to shape differentiatedprofessionals that can work in an interdisciplinary and humanized way. In two years of existence 78 people were trained as hospital clowns and 35 underwent a storytelling course. In this period the students made 2020 visits as hospital clowns, targeting a population of adult patients. The post visit reports indicate a positive change in the quality of the student-patient contact, as well as a more affectiveand understanding approach by the student. Patients refer satisfaction and rarely reject the clown’s presence. These contacts offer the students the opportunity to get closer to patients with no professional expectations, but with freedom to listen and to empathize with the other’s pain and sorrow and eventually help minimizing it. The MadAlegria program supports the discussion on the importance of humanization strategies during hospital care activities as well as in the education of health professionals...

Eletromiografia de superfície para avaliação dos músculos do assoalho pélvico feminino: revisão de literatura / Evaluation of female pelvic floor muscles using surface electromyography: literature review

A eletromiografia de superfície tem grande importância clínica e de pesquisa para o fisioterapeuta. Apesar de captar a atividade elétrica promovida pelo recrutamento das unidades motoras, há boa correlação entre o número de unidades ativadas e a força muscular. É um dos métodos de maior especificidade na avaliação do assoalho pélvico, embora não haja consenso em relação à sua aplicação. Essa revisão de literatura foi desenvolvida com o objetivo de agrupar as informações sobre o uso da eletromiografia de superfície na avaliação do assoalho pélvico. Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline, PubMed, Lilacs, SciELO e Biblioteca Cochrane, e selecionados os que avaliassem o assoalho pélvico feminino por meio de eletromiografia de superfície. Apesar de sua metodologia ainda carecer de padronização, é um instrumento que deve ser considerado nas pesquisas científicas em nosso meio, pois parece apresentar boa reprodutibilidade e confiabilidade. Pacientes com disfunções do assoalho pélvico possuem alterações no tempo de ativação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e músculos abdominais. Quanto à gestação e puerpério, ainda faltam evidências sobre possíveis alterações da ativação elétrica dos MAP nesses períodos.

Surface electromyography has clinical and research importance for the physiotherapist. Although capturing electrical activity promoted by recruitment of motor units, there is a good correlation between the number of activated units and muscle strength. This is one of the methods of higher specificity in pelvic floor evaluation, although the lack of consensus regarding its application. The aim of this literature review was to cluster information regarding to the use of surface electromyography in the evaluation of pelvic floor. Papers were searched in Medline, Pubmed Lilacs, SciELO and Cochrane Library. Were selected papers which methods used surface electromyography to evaluate the pelvic floor. Although its methodology still lacks standardization, is an instrument that should be considered in scientific research in our country because it seems to have good reproducibility and reliability. Women with pelvic floor disorders have changes in the activation time of the pelvic floor muscles (PFM) and abdominal muscles. With respect to pregnancy and postpartum, there is a lack of evidence on possible changes in electrical activation of PFM in these periods.

Postura e controle postural: desenvolvimento e aplicação de método quantitativo de avaliação postural / Posture and postural control: development and application of a quantitative method for postural evaluation

A avaliação postural é um método amplamente utilizado na fisioterapia para compreensão do alinhamento dos segmentos corporais e influencia diretamente na conduta terapêutica. A finalidade do alinhamento corporal é manter o corpo equilibrado, ou seja, projetar o centro de gravidade na base de sustentação, administrando assim, a força gravitacional / The postural evaluation methodology is widely used in physiotherapy to understand the alignment is meant to maintain the body balanced, or else to projet the centre of gravity onto the base of support, hence managing yhe gravity force...

Avaliação da dor e estresse em pacientes com fibromialgia / Assessement of pain and stress in fibromyalgia patients

Objetivo: avaliar a dor, o nível de estresse e a incidência de eventos estressantes em pacientes com fibromialgia. Métodos: participaram do estudo 63 indivíduos do sexo feminino, sendo 32 do grupo teste (pacientes com fibromialgia) e 31 do grupo controle (indivíduos sem fibromialgia). O limiar de dor foi avaliado nos 18 tender points com auxílio de um algômetro. Também foi utilizado o Questionário de dor da McGill. Para a avaliação do estresse foram aplicados dois protocolos: Lista de Sintomas de Estresse e Inventário de Eventos de Vida Estressantes. Os sujeitos foram avaliados individualmente em uma única entrevista. Foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis para avaliar a significância dos dados. Resultados: houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à dor. A avaliação da dor pelo Questionário de dor da McGill demonstrou que o grupo controle (GC) selecionou somente descritores (palavras que qualificam a dor) das categorias sensorial e afetiva, sendo os de maior escore “latejante” (45,2%) e “pontada” (45,2%), ambos da categoria sensorial. No grupo teste (GT) a freqüência das palavras selecionadas foi maior e foram escolhidos descritores em todas as categorias (sensorial, afetiva, avaliativa e mista). O escore mais alto do GT (81,3%) foi da palavra “cansativa” (categoria afetiva). A soma dos valores associados aos descritores escolhidos em cada categoria do Questionário de dor da McGill demonstrou que os grupos teste e controle diferiram nas categorias sensorial, afetiva, avaliativa e mista. Em relação à sensibilidade dolorosa nos tender points também houve diferença estatisticamente significante, sendo que o GT apresentou limiar de dor mais baixo que o GC. As pacientes com fibromialgia apresentaram maior nível de estresse do que o grupo controle, porém, o número de eventos de vida estressantes não diferiu de forma significativa entre os dois grupos. Conclusões: as pacientes com fibromialgia apresentaram maior número de descritores escolhidos em todas as categorias do Questionário de dor da McGill e limiar de dor mais baixo em todos os tender points. Observou-se que, apesar das pacientes com fibromialgia apresentarem maior nível de estresse, o número de eventos de vida estressantes não está significativamente aumentado, sugerindo que o problema seja a forma como esta paciente lida com o estresse e não a intensidade dos eventos que ela vivência.

A fisioterapia no tratamento de pacientes com fibromialgia: uma revisão da literatura / Physical therapy in the treatment of patients with fibromyalgia: a literature review

Com o objetivo de apresentar uma revisão da literatura a fim de abordar a relevância da fisioterapia no tratamento de pacientes com fibromialgia, foi realizado o levantamento bibliográfico do período de 1991-2001, por meio do uso da base de dados Medline e Lilacs. Os artigos foram selecionados e agrupados em cinco categorias: a) benefícios dos exercícios físicos; b) outros recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento da fibromialgia; c) a fisioterapia como parte integrante de tratamento interdisciplinar; d) dor e limitações funcionais impostas pela fibromialgia; e) importância do processo educativo. A literatura faz referência favorável a variados programas de exercícios físicos, mostrando que os de baixa intensidade são os mais benéficos. Outros recursos fisioterapêuticos são menos utilizados (TENS, eletroacupuntura, crioterapia, terapia manual e biofeedback) e mostram efeitos benéficos a curto prazo. Os autores propõem que pacientes com fibromialgia apresentam diminuição da capacidade física devido à dor, originando um ciclo vicioso entre a inatividade e as limitações funcionais. É citada a importância de o profissional de saúde instruir o paciente corretamente a respeito da doença e de ensinar-lhe estratégias para melhor lidar com a dor. A fisioterapia tem importante papel na diminuição do impacto dos sintomas da fibromialgia na vida dos pacientes por meio de várias abordagens terapêuticas, melhorando a sua capacidade funcional e contribuindo para a manutenção de sua qualidade de vida.

Eficacia da estimulacao eletrica nervosa transcutanea(TENS) e dos exercicios de alongamento no alivio da dor na melhora da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia / The efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS) and stretch exercises in the relief of pain and improvement of quality of life in patients with fibromyalgia

Este estudo teve como objetivo verificar a eficacia da estimulacao eletrica nervosa transcutanea(TENS) e de exercicios de alongamento na diminuicao da dor, na sensibilidade dolorosa dos tender points e na melhora da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. Participaram do estudo 15 pacientes com...

Stress e Fibromialgia

O presente trabalho tem por objetivo analisar o comportamento de variáveis psicossociais relacionadas ao stress e outras variáveis como dor, ritmicidade e alterações posturais em pacientes com Fibromialgia, comparando esses dados aos de um grupo controle. As variáveis psicossociais consideradas foram: stress, externalidade, ressonância corporal, coping e imagem corporal. Participaram deste estudo 63 mulheres, sendo que 32 compuseram o grupo teste (GT= pacientes com Fibromialgia) e 31 o grupo controle (GC=indivíduos não portadores de Fibromialgia). Os resultados obtidos revelaram que as pacientes com Fibromialgia acordam mais cansadas, demoram mais para dormir e acordam mais vezes durante a noite por dor do que o grupo controle. Elas referem sentir mais dor durante o dia, apresentam baixo limiar para dor nos Tender Points e no Questionário McGill utilizam-se de palavras que refletem especialmente as dimensões afetiva e sensorial da dor. O nível de stress do GT foi maior do que o do GC, porém não houve diferença estatisticamente significativa em relação à ocorrência de eventos estressantes nos dois grupos. A imagem corporal também não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Em relação à externalidade o GT demonstrou maior tendência a atribuir o controle dos eventos de suas vidas à Sorte/Azar do que a si mesmos. A tendência à somatização foi maior no GT e a capacidade de coping foi similar entre os dois grupos. As alterações posturais que apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos foram: escápulas em abdução, pronação do antebraço, lordose lombar aumentada, nuca curta e cifose dorsal alta, e retroversão pélvica. A lista de alterações posturais presentes em mais de 40 por cento da população pesquisada foi maior no GT e a flexibilidade da região posterior, que abrange a coluna vertebral e membros inferiores demonstrou ser menor no GT. A discussão dos resultados deste estudo sugere que as pacientes com Fibromialgia vivenciam um ritmo específico de cansaço e dor caracterizado por dificuldade em dormir e interrupção do sono; que por sua vez não é suficientemente reparador para elas...(AU)